Медична реформа: чи справді парамедик важливіший за дипломованих фахівців

Вы здесь

Медична реформа, яку так довго обговорювали і яку так швидко прийняли, стала справжнісіньким каменем спотикання в українському суспільстві. Але реформою поки не стала. Та й за туманом, як кажуть, нічого не видно — а туману в цій реформі набагато більше, аніж чогось іншого.

Як відомо, міжнародна спільнота, котра намагається підтримати українську державу, просить, по-перше, зупинити корупцію і, по-друге, робити кроки (бажано швидкі й рішучі, тобто справді реформаторські), які дадуть людям змогу відчути себе справді європейцями. До найважливіших реформ належать і зміни в медичній галузі, що й не дивина, адже тривалість життя українців дуже невисока, народжуваність низька, корупційна складова в медичній галузі, причому на будь-якому рівні, вважається однією з найвищих. Крім того, люди не можуть лікуватися, бо й діагностика, і ліки, не кажучи вже про якісь складніші речі на кшалт хірургічного втручання, для більшості мешканців українських міст і сіл практично недоступні через високу вартість. Дорога медицина, одним словом.

Єдине, що іще якось трохи могло примирити з дійсністю, — це швидка допомога. Хоча й «швидка» тепер виправдовувала свою назву не завжди, але ж рятувала немало життів навіть у цьому розгардіяші, який останніми роками діється довкола нас усіх. Чи то ДТП, чи то серцевий напад, чи то гіпертонічний криз, чи то несподівані пологи — фельдшери й лікарі швидкої намагалися допомогти в кожному випадку.

Так ось (і розмови про це точилися вже не один місяць). Не буде «швидкої». Ну, тобто якась буде, але зовсім не така, до якої звикли. Річ у тому, що, замість бригади медичних працівників, на виклики їхатимуть так звані парамедики. А ось хто саме рятуватиме стражденних, то поки нікому невідомо. Відомо тільки, що парамедик — це фахівець, «який працює в службі швидкої медичної допомоги, аварійно-рятувальних та військових підрозділах, і володіє навичками надання невідкладної медичної допомоги на етапі до ушпиталення. У ширшому сенсі — взагалі медпрацівник із середньою спеціальною медичною освітою: медсестра (медбрат), фельдшер, лаборант, фізіотерапевт, рентгенлаборант, дієтолог тощо». І трохи далі: «Термін утворений від використовуваного в США поняття «парапрофесіонал» (англ. paraprofessional) — фахівець, що володіє відповідною професійною підготовкою, але не має диплома про вищу освіту і професійної ліцензії, і тому працює під безпосереднім керівництвом і наглядом ліцензованого спеціаліста; помічник професіонала. Парамедик надає долікарську медичну допомогу постраждалим в результаті аварії, пожежі, стихійного лиха, інших нещасних випадків, а також внаслідок виникнення гострого або загострення хронічного захворювання».

Загалом непогано. Правда ж? Наприклад, коли при підозрі на інфаркт приїздить бригада з дієтолога і водія, який тепер іменуватиметься медичним техніком (чи якось так). Або коли у дитини (та і в дорослого) несподівано стрибає вгору температура… То щоб знали – самим тепер до лікаря добиратися треба. А як несила — то виходь на вулицю й лягай на дорозі. Мо’, яка добра душа таки когось викличе…

А ще, людоньки, щоб мали на увазі й таке: 26 жовтня 2017 р. (трохи більше місяця минуло) Міністерство економічного розвитку і торгівлі України видало наказ № 1542 «Про затвердження Зміни № 6 до Національного класифікатора України ДК 003:2010» (далі — наказ № 1542), яким, з-поміж іншого, скасовуються професії "лікар-терапевт дільничний", "лікар-терапевт підлітковий", "лікар-терапевт цехової лікарської дільниці", "фельдшер з медицини невідкладних станів" (код КП 3221), "сестра медична з лікувальної фізкультури", "сестра медична з масажу".  Зате додалися професії  «парамедик» (і код присвоїли — КП 3221), «інструктор з надання догоспітальної допомоги» (код КП 3229) та «екстрений медичний технік» (код КП 5132) — а це просто водій, який учора, наприклад, молоко возив, чи цеглу, чи на асенізаційній машині їздив. Непогано? Тож якість медичної допомоги зросте одразу в кілька разів — замість бригади досвідчениз лікарів і фельдшерів матимемо «інструктора з надання догоспітальної допомоги» й водія-«екстреного медичного техніка» (правда, з класифікаційними кодами, які однак диплом не замінять).

Звісно, може, комусь і пощастить — може, десь якийсь фельдшер і залишиться. Але то все тільки «може»… А там уже — як карта ляже та як доля змилується.

Цікаво, що юридична служба Київської профспілки медиків вважає виведення з класифікатора таких фахів, як "фельдшер з медицини невідкладних станів", грубим порушенням норми Закону України «Про екстрену медичну допомогу», зокрема положення ст.1, ст. 11 та ін. Але, здається, такі проблеми цікавлять і не МОЗ, і не КМУ, і не ВР, які однак лікуються не в Україні й зовсім не за вітчизняними правилами. Шерифи, одним словом. Яких усяка дрібнота не переймає. І парамедики, здається, для високих інстанцій і поважних керівників також не є підставою перейматися. Крім, здається, того, що тут і медична освіта не обов’язково потрібна, і грошей платити можна менше. А скільки людей помре від такої «допомоги»… Отож краще про сумне не думати, а думати про профілактику — саме на неї тепер звертатимуть особливу увагу. Але як цю профілактику проводити на злиденні зарплати й пенсії? Бо профілактичні заходи належної якості й у належній кількості завжди були не з дешевих задоволень.

Але ж за цю реформу й за ці зміни проголосували! Значить, усе гаразд?  Голосів, які заперечують це безчинство, лунає не так і багато. Наприклад, член профільного комітету Верховної Ради народний депутат Ігор Шурма заявляв у ЗМІ: «Зусиллями Міністерства охорони здоров'я скасовано посаду фельдшера медицини з невідкладних станів. Це означає, що з 1 листопада має початися процес скорочення штатів та звільнення працівників, відповідно до пункту 1 ст.40 Кодексу законів України про працю… Яка вакансія з'являється? Посада парамедика! Саме такі зміни пропонує МОЗ. Однак це неможливо, бо їхні кваліфікаційні характеристики істотно різняться. В Україні немає такої спеціальності як парамедик. Немає і затверджених програм підготовки таких фахівців! Хто, де і як їх навчатиме? В системі екстреної допомоги у нас працює майже 19 тис. фахівців із медичною освітою… Наказ 1542 взагалі суперечить здоровому глузду. Його виконання призведе до звільнення медичних працівників і до реального посилення напруги в суспільстві. Запровадження бригад, до складу яких входитимуть двоє працівників — парамедик і водій, а до деяких — усього один, безперечно, зменшить витрати з бюджету. Але хіба це реформа? За цим усім стоїть одна мета — проводити зміни не на користь людей, а з метою зменшення видатків на охорону здоров'я».

…А що там у нас Конституція з цього приводу каже? Як вам, наприклад, перший абзац статті 3: «Людина, її життя і здоров'я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю»?

А, скажімо, стаття 49? Ота, де чорним по білому написано отаке: «Кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності».

А ще хочеться нагадати й таке: «Стаття 8. В Україні визнається і діє принцип верховенства права. Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно-правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй. Норми Конституції України є нормами прямої дії». Отож цікаво, у які норми хоч чого-небудь упхали парамедиків?

Ось у кого спитати, чи ті «крутелики», які медичну реформу приймали, читали Конституцію хоч по діагоналі?

Але найсмішніше й найтрагічніше інше — у кваліфікаційних вимогах, яким мають відповідати парамедики, написано «Парамедик. Завдання та обов'язки: керується Конституцією України, чинним законодавством України про охорону здоров'я, іншими нормативно-правовими актами, що регулюють питання охорони здоров'я... Повинен знати: Конституцію України, чинне законодавство України про охорону здоров'я…». Але ж у чинному законодавстві про парамедиків, які тепер замінять і фельдшерів, і лікарів, ані словечка немає…

І кому ж це спало на думку, замінити дипломованих фахівців парамедиками, які можуть і взагалі освіти не мати? І на виклик можуть не їхати. І взагалі до Гіпократа з його клятвою ніяк не дотичні… Дивина? Чи медична реформа в дії?

Наталія Коваль (Глоба)

Інші матеріали автора

Медична реформа: чи справді телемедицина на селі стане реальністю

Медична реформа: Про невиліковні захворювання забули. Чи збираються вилікувати?

Медична реформа: 240 депутатів ухвалили зарюмсаного кота в мішку

Медична реформа: як її бачать звичайні українці

Чому клінічні дослідження в Україні стали ще однією претензією до Уляни Супрун